住院病历评价管理规定

[ 时间：2015-12-24 点击：2543 ]

　　为规范我院住院病历，提高**技术水平，减少医疗纠纷，依据卫计委制定的《病历书写规范》及我院的《住院病历质量评价标准》。医教科每月对每科每人抽查运行病历≥2份，当月归档病历≥2份。具体要求如下：

　　(一)、根据《原阳新东方医院住院病历质量评价标准》总分100分。≥90分为甲级病历;≥70分为乙级病历;≤69分为丙级病历。考核结果作为医院对科室进行医疗质量考核的内容之一。

　　(二)病历出现乙级缺陷项者，每份病历扣主管医师10元;出现丙级缺陷项者，每份病历扣主管医师30元。

　　(三)归档病历：每月由医教科组织各科质控人员统一进行评价，甲级率达不到90%的科室，除对单份执行上述处罚条款，对科室扣100元，通报批评。

　　(四)医疗核心制度为单项否决项，每次扣50元，通报批评。

　　(五)上述条款均限期整改，如未及时整改，加倍罚款并扣科室100元，当月考核不合格，取消年终评优资格。

　　(六)科室应严格按照病历书写规范及医院管理规定书写住院病历，充分发挥科室质控人员作用，加强运行、归档病历质量管理。

　　(七)医务科每月在院周会上对临床科室病历评价情况进行通报。

　　(八)若科室有人员调整，应及时将更换的质控人员名单报至医教科。

　　(九)本通知自2016年1月1日开始执行。

　　院办公室

　　2015年12月24日